女性 45歳
□ ご来院いただく前はどのようなお悩みがありましたか？
【 首、肩の痛みがあった 】
□ 施術を受けていただいてからだに変化はありましたか？
【 体が軽くなったように思います、痛みが減った 】
□ 施術を受けていただく前、不安に感じられていたことはありますか？
【 痛みは軽減されるか 】
□ 施術を受けていただいてどのように感じられましたか？
【 来てよかったと思います 】
□ ご来院いただいた当院の感想をお教えください
【 来てよかった 】
□ 同じ悩みをお持ちの方へメッセージをお願いいたします
【 ぜひ来て体を楽にしてもらってほしい 】
□ 当院での治療を継続したいと思われますか？
【 しっかり治療したい 】
□ 当院をお知り合いの方に紹介したいと思われますか？
【 ぜひ紹介したい 】
男性 65歳
□ ご来院いただく前はどのようなお悩みがありましたか？
【 首の痛み、か動範囲が少なかった 】
□ 施術を受けていただいてからだに変化はありましたか？
【 痛みがほぼ無くなった、広くなった 】
□ 施術を受けていただく前、不安に感じられていたことはありますか？
【 無し 】
□ 施術を受けていただいてどのように感じられましたか？
【 良かった、体が軽くなった感じ 】
□ ご来院いただいた当院の感想をお教えください
【 満足しました、継続して通院したい 】
□ 同じ悩みをお持ちの方へメッセージをお願いいたします
【 ぜひ来院してほしい 】
□ 当院での治療を継続したいと思われますか？
【 しっかり治療したい 】
□ 当院をお知り合いの方に紹介したいと思われますか？
【 まだわからない 】
女性 73歳
□ ご来院いただく前はどのようなお悩みがありましたか？
【 頭痛 】
□ 施術を受けていただいてからだに変化はありましたか？
【 頭が少しすっきりしました 】
□ 施術を受けていただく前、不安に感じられていたことはありますか？
【 ありません 】
□ 施術を受けていただいてどのように感じられましたか？
【 ゆっくりリラックス出来ました 】
□ ご来院いただいた当院の感想をお教えください
【 頭痛が良くなる様な気がしました 】
□ 同じ悩みをお持ちの方へメッセージをお願いいたします
【 頭痛はつらいですね 】
□ 当院での治療を継続したいと思われますか？
【 しっかり治療したい 】
□ 当院をお知り合いの方に紹介したいと思われますか？
【 ぜひ紹介したい 】
男性 87歳
□ ご来院いただく前はどのようなお悩みがありましたか？
【 首が下にさがって上を向くのがえらい 】
□ 施術を受けていただいてからだに変化はありましたか？
【 首の上・下がしやすくなった 】
□ 施術を受けていただく前、不安に感じられていたことはありますか？
【 】
□ 施術を受けていただいてどのように感じられましたか？
【 受けたように感じなかった 】
□ ご来院いただいた当院の感想をお教えください
【 多少の不安があった 】
□ 同じ悩みをお持ちの方へメッセージをお願いいたします
【 同じ悩みを持つ人がいたら知らせたい 】
□ 当院での治療を継続したいと思われますか？
【 検討したい 】
□ 当院をお知り合いの方に紹介したいと思われますか？
【 ぜひ紹介したい 】
女性 69歳
□ ご来院いただく前はどのようなお悩みがありましたか？ 【 足の痛み 】
□ 施術を受けていただいてからだに変化はありましたか？
【 頭が軽くなって体に血がめぐる感じ 】
□ 施術を受けていただく前、不安に感じられていたことはありますか？
【 本当に良くなるかしら？体を触られてかえって変にならない？首の骨って触られて大丈夫？ 】
□ 施術を受けていただいてどのように感じられましたか？
【 体全体が軽くなりました 】
□ ご来院いただいた当院の感想をお教えください
【 明るい雰囲気で気軽に相談できそう、院長さんの人柄の良さに信頼感が持てます 】
□ 同じ悩みをお持ちの方へメッセージをお願いいたします
【 まず来院 】
□ 当院での治療を継続したいと思われますか？
【 検討したい（少し遠いからね） 】
□ 当院をお知り合いの方に紹介したいと思われますか？
【 ぜひ紹介したい 】
